Психоанализ невроза.Виды и лечение невроза
ПСИХОАНАЛИЗ НЕВРОЗА. ВИДЫ И ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗА
Клинический термин «НЕВРОЗ» употребляется в практике психологического консультирования и помощи психолога как синоним психоневроза.
Впервые его использовал Уильям Каллен в 1777 году. Он обозначил этим термином функциональное физиологическое расстройство, которое не имело структурной, органической основы (т.е. телесного повреждения в страдающем органе).
Спустя более 100 лет, в 1896 году, основатель психоанализа Зигмунд Фрейд вводит описание так называемого актуального невроза. Существенная его черта - связь симптомов нервного расстройства (включая тревогу и астению) с теми или иными нарушениями зрелой сексуальной жизни. Актуальный невроз Фрейд отличает от психоневроза, поскольку при психоневрозе психический конфликт предшествует формированию невротической симптоматики. Психический конфликт первый психоаналитик определяет как по большей части бессознательный и базирующийся на ранних детских переживаниях. Фрейд указывает на возможность смешения обоих форм невроза и частую затруднительность их различения в психотерапевтической практике (в части постановки диагноза и последующего лечения невроза).
Далее Фрейд уточняет: тревога при актуальном неврозе, так же, как и при неврозе травматическом, связана с чрезмерной стимуляцией. Когда пациент лишен нормальной сексуальной разрядки, эта тревога «наполняет» тело напряжением. Это напряжение, достигнув некоторого критического максимума, находит выражение посредством «запасной» автономной разрядки. Так может быть описана первая психоаналитическая теории тревоги, в соответствии с которой тревога представляет собой трансформированное либидо. Позже, в рамках второй теории тревоги, Фрейд рассматривает ее как сигнал об опасности.
С введением в психоаналитический оборот этой второй теории термин актуальный невроз употреблялся все реже и реже.
Невроз органов
При неврозе органов бессознательные психические конфликты выражаются в виде физиологических нарушений организма, причем эти нарушения могут касаться как отдельного органа, так и целой системы органов. Сюда же следует отнести «психосоматические» заболевания (в том числе бронхиальная астма), а также некоторые психические состояния - неспецифического психического напряжения и застоя аффектов. Невроз органов отличается от конверсионных реакций: физиологические изменения при неврозе органов не имеют первичного психического значения, которое можно было бы интерпретировать. Конверсия является «переводом» специфических бессознательных фантазий на язык тела; и она, подобно сновидению, доступна психоанализу непосредственно. Однако это разграничение не является строгим. В отдельных случаях конверсия может выражаться в повреждении тканей, а чисто физиологические нарушения нередко приобретают психическое значение вторичным образом. Термин «невроз органов» соответствует современному понятию психофизиологического расстройства, широко распространенному в психиатрической и психотерапевтической литературе, дающей разъяснения, что представляет собой психотерапия невроза и подробно описывающей различные подходы к этой проблематике.
Невроз успеха
Введение данного термина принадлежит Шандору Лорану. Он применил его к описанию пациентов, которых Фрейд называл «те, кто сокрушен успехом». Такие пациенты долгое время не демонстрируют никаких симптомов – до момента достижения успеха. Клинический пример: пациент, мужчина из среднеобеспеченной семьи, добившийся значительно большего, чем его отец, финансового успеха. Фрейд поясняет, что это достижение разрушается бессознательным конфликтом, основанным на том, что успех имеет для пациента значение эдиповой победы, и индивид переполняется чувством вины, вызывающим самобичевание. Основатель психоанализа приводит примеры из литературы - Макбет Шекспира, Ребекка из «Росмерсхольма» Ибсена - и убедительно показывает, как чувство вины разрушает то, грозило стать эдиповыми победами.
Успехи некоторых пациентов усиливает их гомосексуальную тревогу, потому что открывает их отцовской любви.
Конфликт и тревога могут возникать на основе как положительном, так и отрицательном эдиповом значении успеха.
Сходные явления обнаруживаются на консультации психоаналитика в том, что по мере обследования предстает перед специалистом как невроз судьбы, а позже – в ходе психотерапии или психоанализа - при негативной терапевтической реакции.
Представленные в данной статье виды неврозов, разумеется, представляют лишь малую часть встречающихся в клинической практике невротических расстройств, каждое из которых подлежит обязательному психотерапевтическому лечению..
Обсудить на Крымском психологическoм форуме
